Bartkowi. Dziękując za inspirację i mobilizację :)
Usta prawdy. Bocca della Verita. Kamienny medalion w przedsionku bazyliki Santa Maria in Cosmedin w Rzymie, obrazujący męską twarz. Taki starożytny, swoisty wykrywacz kłamstw. Bez prądu i agentów CIA czy FBI. Działa nieomylnie. W filmie "Rzymskie wakacje" Peck tłumaczy Hepburn, na jakiej zasadzie ( a że patent jest genialny, powtarzają go Tomei i Downey Jr w "Only U"). Konstrukcja wykrywacza jest banalna, a działanie bardzo skuteczne!! W Usta Prawdy wkładasz dłoń. Jeśli skłamałeś - Usta Ci ją odgryzą!! Ha! Proste? Proste!
Kiedy byłam pierwszy raz w Rzymie, popędziłam co tchu do bazyliki, żeby poddać się badaniu włoskim wykrywaczem kłamstw...Nie powiem: nie bez pewnego niepokoju...;)
 |
| Nie mam zdjęcia Bocca Della Verita... A uznałam, że kradzież z netu byłaby nie na miejscu. Musisz się zadowolić praniem w San Gimignano. Też malownicze ;) |
Rozglądam się po moim mieszkaniu. Gdzie by tu takie coś powiesić?? Przydałoby się, oj przydało!!
Ale w trochę zmienionej wersji.
Przygotowuję się do wykładu. Przeglądam piśmiennictwo z ostatnich lat na temat chemicznego opracowania kanałów. Czyli na temat płukania. Jeden, drugi, piętnasty artykuł. Czytam w całości, rzetelnie, a nie same abstrakty. Wynotowuję wnioski.
Wreszcie docieram do artykułu, w którym autor zwraca uwagę na metodologię badań poświęconych płukaniu kanału i na błąd występujący w niektórych pracach. Chodzi o system kanałowy zamknięty lub otwarty. Co to oznacza? Badania przeprowadzane in vitro, na modelach lub zębach usuniętych, powinny mieć bardzo szczelnie zamknięty otwór wierzchołkowy. Jeśli tak nie jest - środek płuczący przelatuje przez taki kanał jak przez rurę - czyli NIE tak, jak to ma miejsce in vivo. Wyniki takiego badania są nieadekwatne do rzeczywistości. W każdym badaniu powinno być zaznaczone, czy było ono przeprowadzane w systemie otwartym czy zamkniętym.
-Bosko! - myślę sobie - A jak to było w tych piętnastu artykułach, które już przeczytałam, a z których wnioski umieściłam w wykładzie?? Jak klinicysta, którym jestem, ma znać metodologię wszystkich badań, o których czyta?? Jak zweryfikować ich poprawność? No najprościej chyba byłoby wrzucić w Usta Prawdy. Jeśli artykuł zawiera nieprawidłowe założenia, Usta Prawdy zżerają taki artykuł i po kłopocie. Nie trzeba go nawet czytać. Fenomenalne. Kupiłabym zamiast nowej pary szpilek...Tylko, gdzie by je powiesić?....
Chwilowo jednak produktu Bocca della Verita w wersji dla stomatologów na rynku brak. Zatem samodzielnie muszę przebijać się przez artykuły i oceniać ich przydatność. Po przeczytaniu kilkunastu pozycji wiem już, że zanim przebrnę przez jakikolwiek następny artykuł na temat płukania muszę sprawdzić, czy badanie odbyło się w systemie zamkniętym. Co i Tobie polecam.
Ciekawą rzeczą, którą chcę się z Tobą podzielić, jest płukanie kanałów za pomocą ultradźwięków (popularne UD). W naszym kraju bardzo często przeprowadzane przy użyciu Endochuck'a z zamontowanym do niego MacGyverskim patentem (genialnym zresztą, ale do innych celów), w postaci spreadera czy igły Millera. Zadziwiająco wiele osób stosuje to narzędzie do tzw. PUI (Pasywnej Irygacji za pomocą Ultradźwięków).
Jeśli i Ty w ten sposób aktywujesz podchloryn w kanałach, to muszę Cię zmartwić. Piśmiennictwo jest w tym względzie bezlitosne. Takie płukanie jest... bez sensu. Dlaczego? Kanał w systemie zamkniętym (czyli w warunkach in vivo oraz w prawidłowo i starannie przygotowanych modelach in vitro) zachowuje się w sposób szczególny: wprowadzasz końcówkę UD do kanału i wydaje Ci się, że ona powoduje w kanale burzę z gradobiciem, do tego tsunami i tornado. Tyle przynajmniej widać w mikroskopie w ujściu kanału. Rzeczywistość jednak nie jest taka, jak Ci się wydaje. W okolicy wierzchołka korzenia, przy końcu kanału, tam, gdzie Twój spreader na endochucku już nie dochodzi.....nie dzieje się absolutnie NIC.
Jeden z moich znamienitych kolegów powiedział kiedyś: "Lepiej zrobić cokolwiek niż nic". Pozwolę sobie się z tym nie zgodzić. Lepiej nie robić nic, niż robić coś bez sensu. A PUI z endochuckiem i spreaderem nie ma sensu.
Natomiast PUI wydaje się mieć sens ze sprytnymi końcówkami o nazwie Irrisafe. Prawdziwie pasywne. Bardzo miękkie. Można je doginać do krzywizny kanału i dzięki temu wprowadzić na długość roboczą (oczywiście pomniejszoną o 1mm ). Jak do tej pory (pracuję nimi kilka miesięcy) nie złamałam ani jednej: bardzo wytrzymałe!! Zobacz, jak wygląda praca nimi:
PUI ma w piśmiennictwie najwyższe notowania. Bo wprawdzie są inne, tańsze, równie dobre metody na opracowanie chemiczne kanału głównego, jednak Tobie chodzi już o coś więcej. Chcesz opracować chemicznie przewężenia, zagłębienia i ramifikacje. A tutaj nic nie jest tak dobre, jak dobre PUI.
Oczywiście życie nie byłoby życiem, a produkt produktem, gdyby nie miał wad. Jeśli jesteś ciekawy, jakie zauważyłam niedogodności w pracy tymi genialnymi skądinąd końcówkami - pytaj :) Chętnie odpowiem :)
6 komentarzy:
bardzo dziekuje za odpowiedz Pani Doktor.
piękny majowy wpis, ciekawe informacje o plukaniu kanalow.
czy mogłabym zapytać, jakie lupy Pani poleca w codziennej pracy?
po Pani wykładzie w zeszłym tygodniu wciąż grają mi w glowie słowa: ''praca z z lupami i bez lup to praca w dwóch światach''
a ja wciąż w tym drugim, bezlupowym świecie ... dlatego musze to zmienić.
szukałam informacji o Pani najbliższych wykładach w Polsce,
Poznan CEDE ... już się nie mogę doczekać !
pozdrawiam majowo
Lila Bogojević
Dziękuję za miłe słowa. To bardzo dopinguje :)
Przygodę z lupami proponuję zacząć od powiększenia 2,3 - 2,5. Daje maksymalną głębię ostrości - czyli przy ruchach głowy ciągle widać ostro większą część pola zabiegowego. Adaptacja jest dość szybka - od kilku dni do kilku tygodni. Dobrze jest zaczynać od jednego pacjenta dziennie.
Wybierając lupy siadamy na krześle, tak jak do pracy (zakładam, że pracujemy z pacjentem leżącym) z wyprostowanymi plecami. Zakładamy lupy na nos, ustawiamy tak, by widzieć jedno pole a nie dwa (czyli widzenie obuoczne). Zamykamy oczy. Ustawiamy dłonie tak, jakbyśmy chcieli wykonać precyzyjną czynność (np. nawlekanie igły). W tym miejscu jest punkt, w którym jest nasza odległość dobrego widzenia. W tym miejscu powinien się także znajdować ząb pacjenta. Otwieramy oczy. Nasze palce (nawlekana igła) powinny teraz znajdować się w polu patrzenia przez lupy. Dopuszczalne jest 5-7% nachylenie głowy, by zobaczyć przedmiot przez lupy. Jeśli lupy wymagają większego kontrowania karkiem - doprowadzą w krótkim czasie do zwyrodnienia odcinka szyjnego. Lepiej ich nie kupować.
Jeśli w lupach pracujemy sami - można pokusić się o indywidualne, wklejane w szkła okularów. Jeśli pracuje na nich kilka osób - lepsze i bardziej uniwersalne będą lupy typu flip-out czyli podnoszone.
Pozdrawiam serdecznie
Dzień dobry Pani Doktor :-)
gdzie można zakupić irrisafe? Niestety stosowałam dotąd ...mało skuteczne narzędzia UD :-( Pocieszam się jednak, że one podgrzewaja podchloryn zwiększając skutecznośc moich działan. pocieszam się ?
pozdrawiam serdecznie- Hanna Sobota
Dobry wieczór Pani Doktor :o),
niestety nigdzie nie napotkałam badań pokazujących, jak wygląda podgrzewanie płynu za pomocą UD w małej przestrzeni, jaką jest system kanałowy. Nie wszystko niestety możemy per analogiam odnosić do tego systemu :o) Płyny zachowują się w nim w sposób dośc specyficzny.
Irrisafe to produkt Acteon Satelec. POwinien mieć te zabawki Marrodent. Serdecznie pozdrawiam :o))
Dzień dobry,
ja również należę do grona osób aktywujących podchloryn UD. Do tej pory wierzyłam,że 3 minutowa aktywacja na zasadzie rozchodzenia się fal akustycznych w roztworze dociera wszędzie i podgrzewa podchloryn do 45 stopni.
Zainteresowana Pani doktor wpisem chciałabym bliżej przyjrzeć się nowym pilnikom. Czy mogłaby Pani Doktor podzielić się swoimi spostrzeżeniami na temat problemów w pracy tym systemem? Lekarze z którymi rozmawiałam i używają tych pilników skarżą się na ich łamliwość.
Pozdrawiam serdecznie
Izabela Dziki
Witam serdecznie
to nie są pilniki. To raczej delikatny, ukształtowany spiralnie, bardzo cienki drut. Nie jest to pilnik - bo nie piłuje ;) , pracuje pasywnie ( w odniesieniu do zębiny kanałowej). W moim odczuciu te instrumenty łamią się bardzo rzadko (dlatego nie wiem, czy mówimy o tym samym). Ich wadą jest jednak to, że w zębie trzonowym trzeba by za każdym razem doginać instrument do krzywizny kanału ( tu przewagę mają systemy typu Endoaktywator lub Endovac), czego niestety nikt w praktyce nie będzie robił.
Pozdrawiam
Prześlij komentarz